구강 작렬감 증후군(Burning mouthsyndrome, BMS)은 설통의 주요 원인이 되는 질환입니다.
BMS는 매우 다양한 요소들이 복합적으로 작용하면서 진행되지만 호르몬, 면역, 신경, 정신, 영양문제 등이 주요 원인이 됩니다.
BMS 환자에게 비타민 B1(thiamine), 비타민 2(riboflavin), 비타민 B6(pyridoxine), 비타민 B12(cobalamin)가 부족하다는 연구가 있으며, 이 중 B1, B6, B12가 부족하면 신경병증(neuropathy)이 발생할 수 있습니다.
한편 미네랄 중에는 아연(zinc) 결핍이 높은 비율로 발생합니다.
아연부족증상과 필요량 아연은 대사, 소화, 신경계, 면역계에서 많은 역할을 하며 300여종이 넘는 효소의 활성에 필요한 미네랄입니다.
특히 구강 내에서는 점막의 회복과 점막 면역에 필요하며, 맛과 냄새를 인식하는 과정에도 필요합니다.
아연은 굴, 계란, 육류에 풍부하게 포함되어 있습니다.
성인의 경우 남성은 9-10mg/day 여성은 7-8mg/day가 필요합니다.
비타민 B12 부족 증상과 필요량 비타민 B12가 부족하면 신경계 감각 이상이 생길 수 있습니다.
중추신경과 말초신경에 모두 작용하여 말초신경병증과 우울증 집중력 저하의 한 요인이 될 수 있습니다.
비타민 B12는 육류, 계란, 생선, 유제품에 많으며 야채에는 들어 있지 않습니다.
채식주의자에게는 부족하기 쉬운 영양소이기도 합니다.
특히 위 절제 수술을 시행한 경우 악성 빈혈(위장 벽세포에서 내인자를 생성하지 못하고 B12를 흡수하지 못함)이 있는 경우 B12 부족일 가능성이 높습니다.
Zinc, Vitamin B12 부족과 Burning mouth syndrome 관련성은
Jankovskis, Viktors, and Gu ntars Selga. “Vitamin B and Zinc Supplements and Capsaicin Oral Rinse Treatment Options
2021년에 영양부족과 BMS와의 관련성을 조사한 연구가 있었습니다.
총 89명의 구강 작렬감 증후군 환자가 참여했어요.
통증열이 발생하는 부위는 – 혀끝 : 77명(86.5%) – 혀끝 : 56명(62.9%) – 혀속 : 30명(33.7%) – 입술 : 24명(26.9%) – 구개장 : 19명(21.3%) – 볼안쪽 : 7명(7.9%)
89명의 평균 증상 정도는 오전 2/오후 4/저녁 5.5로 시간이 지날수록 통증 정도가 증가하는 특징을 보였습니다.
89명의 BMS 환자에게 아연과 비타민 B12 보충제를 1개월간 투여한 결과,
오전 통증이 좋아진 경우 52명(58.4%) / 악화된 경우 6.7% / 변화가 없는 경우 34.8%, 오후 통증이 좋아진 경우 61명(68.54%) / 악화된 경우 5.62% / 변화가 없는 경우 25.8%, 저녁 통증이 좋아진 경우 60명(67.48%) / 악화된 경우 6.7% / 변화가 없는 경우 25.8%였습니다.
이 중 구강건조증이 있던 48명의 BMS 환자들은 영양제 치료 후 타액 분비량의 변화도 비교해 보았습니다.
Unstimulated salivary flow : 치료 후 증가한 경우는 58% stimulated salivary flow : 치료 후 증가한 경우는 64%였습니다.
아연 결핍이 구강점막에 어떤 영향을 미치는지 확인한 연구가 있었습니다.
Cho, G. S., Han, M. W., Lee, B., Roh, J.-L., Choi, S.-H., Cho, K.-J., … Kim, S. S. Rohera Y. (2010).
Banik, Ruman, Rubina Shre stha, and Shohda Khatun.”Effect of Oral Zinc Sulfate on Burning Mouth Syndrome.” Medicine 32
70명의 BMS 환자를 두 그룹으로 나누어 관찰군은 3개월 동안 아연을 복용시켰고, 대조군은 3개월 동안 플라시보 약을 복용시켰습니다.
그 결과, 관찰군의 주관적인 증상은 대조군에 비해 개선되었으며(P < 0.001) 혈중 아연 농도는 평균 60g/dl에서 83g/dl로 40% 정도 증가하였습니다(대조군 62에서 65로 증가).
저자들은 혀의 통증이 있는 경우, 혈액검사에서 아연 Vitamin B12가 부족한 경우, 반드시 영양제를 복용하고 검사를 하지 않더라도 영양제 복용을 권장합니다.
혓바닥의 통증, 입술의 통증, 혓바닥의 울적함, 혀의 작열감 등의 주요 원인이 되는 구강 작열감 증후군은 당뇨, 신부전, 갱년기 등의 대사 질환 / 쇼그렌 증후군 이동 설염 편평 태선 등의 자가 면역 질환 / 파킨슨 병 등의 신경 퇴행성 질환 / 약물의 부작용 / 항암 후유증 / 스트레스 불안이 불면 우울 등의 신경 질환 등이 복합적으로 작용합니다.
발생원인과 악화요인의 지속인자를 찾아 각각의 환자에게 개별적인 치료방법을 적용해야 합니다.