안녕하세요.
보험 중에서 개인 실비보험은 관심을 가지고 궁금하신 분들을 자주 만나는데요.
그래서 이 공간을 통해서 실비보험, 그중에서도 지금 준비할 수 있는 4세대 실비보험에 대한 정보를 한 곳에 모아보고자 합니다.
더불어 실비 보험의 인상 가격에 대해 궁금하신 분이 계실 텐데요.
그 부분에 대해서도 알아보는 방법을 알려드릴테니 잘 따라오세요.
실비보험이란 실제 지출한 의료비 중 자기부담금을 제외한 나머지 차액에 대해 연간 보장 한도 내에 환급되는 상품입니다.
자기부담금이 책정되는 기준을 보면 급여진료에서는 20%를, 비급여진료에서는 30%를 책정하고 있습니다.
(4세대 실비보험 기준임을 밝힙니다.
)
즉, 실제 지출한 의료비의 80~70%의 비용은 다시 환급받게 되므로 예상외로 발생하는 의료비의 상당 부분을 실비를 통해 완화할 수 있는 것입니다.
그 전에 알아야 할 것은 본인이 가지고 있는 실비의 상세 옵션이 어떻게 되어 있는지에 대해서입니다.
현재로서는 실비 보장이 어느 보험사를 통해 마련되든 동일하기 때문에 상품별 보장을 비교할 필요는 없습니다.
그러나 여러 차례의 개정을 거쳐 바뀐 내용이 있으므로 바뀐 부분에 대한 체크는 필요합니다.
또 보장만 동일할 뿐 같은 보장을 동일한 사람이 계약을 하더라도 보험료를 책정하는 기준이 보험사마다 다릅니다.
이것도 비교 사이트를 통해서 자신의 보험료가 낮게 책정되는 상품이 어느 보험사인지 확인하는 것이 좋습니다.
공통적으로 개정된 내용 중 몇 가지를 언급한다면 앞서 설명한 자기부담금 비중과 함께 재계약 주기 단축을 말해야 합니다.
이미 실비보험의 경우 갱신형만으로 계약이 가능하다는 것은 오래전부터 개정된 부분으로 널리 알려졌을 것입니다.
하지만 보장 만기와는 별도로 재계약 주기가 있다는 것과 4세대 실비보험에서는 그 주기가 5년으로 정해져 있다는 것은 아직 모르시는 분들도 계실 것으로 예상됩니다.
만약 4세대 실비보험에 계약해 놓은 후 5년이 지나도 재계약 의사를 밝히지 않을 경우 보험계약이 철회될 수 있으므로 놓치지 않도록 주의해야 할 부분입니다.
기존에는 비급여 보장이었지만 4세대가 되면서 조건부 급여 보장으로 전환된 진료도 눈에 띕니다.
선천성 뇌질환과 피부질환 그리고 불임치료의 경우 4세대부터는 급여보장으로 적용받게 됩니다.
단 선천성 뇌질환의 경우 태아보험으로 준비해 두는 경우, 피부질환의 경우나 농양 등의 심각한 병변이 있는 경우,
혹은 불임 치료의 경우는 계약 후 2년이 지난 계약자에 한해서만 적용된다고 하니 참고하시기 바랍니다.
사실 실비 주계약만으로는 급여진료에 대한 보장만 가능하기 때문에 특약을 통해서 비급여진료에 대한 보장을 마련해놔야 하는데요.
그도 그럴 것이 비급여 진료의 경우 어떤 경로를 통해 의료비가 보장되는 곳이 없기 때문에 실비가 없다면 완전히 개인 사비로 해결해야 할 진료 내용입니다.
그만큼 급여 진료에 비해 실비 유무에 따른 의료비 차이도 커지는 부분입니다.
안타깝게도 지금까지 몇몇 일부 이용자들이 이러한 비급여 보장에 대한 제도를 악용해 남용하는 사례가 있었습니다.
그로 인해 의료비 증가 및 보험료 증액으로 이어지는 악순환의 연결이 존재하기도 했습니다.
이에 대한 부작용을 해결하기 위해 비급여 진료 중 잘 알려진 도수치료의 경우 연간 50회 한도로 보장하는 것은 변함이 없습니다.
그러나 10회마다 병변의 호전을 입증할 경우 보장을 계속 적용할 수 있도록 변경되었습니다.
또 보험료 차등제를 적용해 전체 계약자를 모두 5단계로 나눠 비급여 보험료 청구가 없을 경우 5%를 할인받을 수 있게 됐습니다.
100만 미만의 환불을 받은 경우 보험료 변동은 없으며,
150만원 미만 환불 시 100%, 300만원 미만 환불 시 200%, 300만원 이상 환불 시 300%로 보험료 증액이 이루어지도록 변경되었습니다.
아직 시행된 건 아니지만 4세대 실비보험으로 시행하는 의미 있는 개정이라는 생각이 들어 기대가 됩니다.
보험료 차별제의 경우 어디까지나 보험 청구 남용에 대한 부작용을 방지하기 위한 제도입니다.
그런 만큼 의료 취약계층으로 불리는 비급여 진료가 필요한 환자는 보험료 차등제에 예외를 둔다고 합니다.
실비보험 인상가격 등 실비보험에 대한 더 많은 내용은 비교사이트에서 확인할 수 있습니다.
전문가에게 상담을 요청하여 실비보험 인상가격이나 실비보험 비용 등 실비보험에 대해 더 자세히 알아볼 수도 있습니다.
계약 전에 다양한 정보를 꼼꼼히 체크해 보시고 결정해주세요.